Sağlık Sigortasında Poliçe Ayrıntılarını Bilmeden İ̇şlem Yapmayın
Sağlık sigortasında yalnızca teminat kapsamı değil, mevcut rahatsızlıklar ve bekleme süreleri de belirleyici oluyor. Sigorta Danışmanı Nazmiye Dönertaş, poliçe öncesinde var olan hastalıkların kapsam dışında kalabileceğini belirterek, kist ve kitle gibi durumlarda özel şartların dikkatle incelenmesi gerektiğini söyledi.
Sağlık sigortası yaptırırken poliçede yer alan teminatlar kadar kapsam dışı bırakılan durumların ve bekleme sürelerinin de dikkate alınması gerekiyor. Sigorta Danışmanı Nazmiye Dönertaş, GZT’ye yaptığı değerlendirmede, poliçe düzenlenmeden önce mevcut olan rahatsızlıkların sigorta kapsamında değerlendirilmeyebileceğini belirtti.
Dönertaş, sağlık sigortası başvurusu sırasında kişilere öncelikle mevcut bir rahatsızlıklarının bulunup bulunmadığının sorulduğunu ifade etti. Poliçe yapılmadan önce var olan hastalıkların teminat dışında kalabileceğini aktaran Dönertaş, hastalığa henüz tanı konulmamış olmasının ya da rahatsızlıkla ilgili bir kaydın e-Nabız sisteminde bulunmamasının sonucu değiştirmeyebileceğini söyledi.
Sigortalının poliçeyi aldıktan sonra doktora başvurması ve bu başvuru sonucunda hastalıkla ilgili kayıt oluşturulması halinde, doktor raporlarında rahatsızlığın başlangıç tarihinin değerlendirilebildiğini belirten Dönertaş, bu nedenle yalnızca e-Nabız kaydının bulunup bulunmadığına bakılmaması gerektiğini vurguladı.
Bekleme Süreleri Özel Şartlarda Yer Alabiliyor
Sağlık sigortalarında gözden kaçabilen konulardan birinin de poliçelerin özel şartlarında yer alan bekleme süreleri olduğunu dile getiren Dönertaş, bazı hastalık veya tedaviler için sigortalının belirli bir süre beklemesinin gerekebileceğine dikkat çekti.
Bu sürenin, poliçede yer alan ilgili teminatın kullanılabilmesi açısından önem taşıdığını belirten Dönertaş, sigorta yaptıran kişilerin sözleşmeyi yalnızca genel kapsam başlıkları üzerinden değerlendirmemesi gerektiğini ifade etti. Özel şartlarda bulunan ayrıntıların, poliçeden yararlanma sürecini doğrudan etkileyebileceğini söyledi.
Kist Ve Kitlelerde Poliçe Detayları Önem Taşıyor
Dönertaş, özellikle kist ve kitle hastalıklarını örnek gösterdi. Kişinin poliçe yaptırdığı sırada böyle bir rahatsızlığından haberdar olmayabileceğini belirten Dönertaş, ancak hastalığın poliçe sonrasında ortaya çıkması halinde ilgili teminat için bekleme süresi bulunabileceğini aktardı.
Bu durumda sigortalının talebinin karşılanmayabileceğini ifade eden Dönertaş, poliçe öncesinde fark edilmeyen ya da tanısı konulmamış rahatsızlıkların değerlendirilmesinde doktor raporlarının ve hastalığın başlangıç tarihine ilişkin bilgilerin önem taşıyabileceğini söyledi.
İnternetten Poliçe Alırken Özel Şartlar Okunmalı
İnternet üzerinden sağlık sigortası yaptırmanın yaygınlaştığını belirten Dönertaş, bu yöntemde en önemli konunun poliçenin özel şartlarının anlaşılması olduğunu vurguladı. Sigorta danışmanının bulunmadığı durumlarda tüketicinin poliçedeki ayrıntıları kendisinin kontrol etmesi gerektiğine işaret etti.
Dönertaş, sağlık sigortası yaptıracak kişilere ulaşabildikleri ölçüde özel şartları okumalarını ve anlamalarını tavsiye etti. Mümkün olması halinde bir sigorta danışmanından destek alınmasının da faydalı olacağını belirten Dönertaş, böylece poliçenin hangi durumlarda geçerli olduğu ve hangi hallerin kapsam dışında kaldığı konusunda daha sağlıklı değerlendirme yapılabileceğini söyledi.
Sağlık sigortasına ilişkin yanlış anlamaların ve beklentilerin önüne geçilebilmesi için poliçe ayrıntılarının işlem öncesinde bilinmesi gerektiğini vurgulayan Dönertaş, sözlerini şu ifadelerle tamamladı:
“Çok teşekkür ediyorum davetiniz için ve sorularınız için. Çünkü gerçekten bizim de kanayan yaralarımız da bu sorular. Tavsiyem herkes mutlaka eğer ulaşabiliyorsa iyi bir danışmanla, ulaşamıyorsa da sağlık sigortasını özel şartları okuyarak yaptırsın. Hep söylediğim bir şey var. Sağlık sigortası çok faydalı bir şey ama kullanmasını biliyorsanız.”