Giresun’da idrarda kanama şikayetiyle hastaneye başvuran 67 yaşındaki Ferhat Çakır’ın, yapılan incelemelerde dünyada son derece nadir görülen bir anatomik farklılığa sahip olduğu belirlendi. Giresun Prof. Dr. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi’ne safra kesesi ve böbrek ağrısı şikayetleriyle gelen Çakır’ın tetkiklerinde mesanede kitle tespit edildi.
Üroloji Kliniği’nde yapılan değerlendirmelerde hastanın böbreğinin normal anatomik konumunda olmadığı, leğen kemiği içinde ve mesaneye yakın bulunduğu görüldü. Ayrıca böbrekte normalden farklı damar yapılarının bulunduğu belirlendi. Bu durum, gerçekleştirilecek cerrahi müdahalenin planlanmasını ve uygulanmasını daha hassas hale getirdi.
Mesane Tamamen Alındı
Üroloji uzmanları Op. Dr. Burhan Özdemir, Op. Dr. Ertürk Altun, Op. Dr. Olcay Yıldırım ve Op. Dr. Hakan Keskin’den oluşan ekip tarafından gerçekleştirilen ameliyatta, mesane kanseri nedeniyle mesane tamamen alındı. Ardından idrarın vücut dışına yönlendirilmesini sağlayan üriner diversiyon işlemi uygulandı.
Ameliyat sırasında hastanın böbreğinin ve böbrek fonksiyonlarının korunması sağlandı. Çakır’ın böbreğinde dört atardamar ve üç toplardamar bulunması nedeniyle cerrahi öncesinde ayrıntılı değerlendirme yapıldı. Ekip, anjiyografi görüntülerini inceleyerek operasyonun planlamasını gerçekleştirdi.
Operasyon ekibinde yer alan Op. Dr. Burhan Özdemir, kliniğin mesane kanseri ameliyatları konusunda deneyimli olduğunu belirtti. Hastanın böbreğinin mesanenin hemen yanında, leğen kemiği içerisinde bulunduğunu aktaran Özdemir, anatomik farklılıklar nedeniyle operasyonun özellikli hale geldiğini söyledi.
Özdemir, “Hastamızın normalden farklı olarak 4 atardamarı ve 3 toplardamarı vardı. Mesaneyi alırken ve tümörün yayılımını değerlendirmek amacıyla lenf bezlerini temizlerken bu damarlara zarar verilmemesi gerekiyordu. Bu nedenle ameliyat öncesinde ayrıntılı değerlendirme yaptık ve ekip arkadaşlarımızla anjiyografi görüntülerini inceledik. Ameliyatımız çok başarılı geçti. Hastamızın şifa bulmasından biz de oldukça mutluyuz” dedi.
Devlet hastanelerindeki sağlık hizmetlerine yönelik ön yargılara kapılınmaması gerektiğini ifade eden Özdemir, hekimlerin gerekli donanım ve çalışma imkanlarıyla desteklenmesinin önemine dikkati çekti.
Literatürde Yalnızca Üç Vaka Bulunuyor
Hastanın tedavi sürecini yürüten Op. Dr. Ertürk Altun, idrarda kanama şikayetiyle başvuran hastada yapılan tetkiklerde mesanede kitle saptandığını belirtti. İlk aşamada kitlenin kapalı yöntemle çıkarıldığını ve patolojik incelemeye gönderildiğini aktaran Altun, sonuçlarda kanserin mesane kasına ilerlediğinin belirlendiğini söyledi.
Bu bulgu üzerine mesanenin tamamen alınmasını içeren radikal sistektomi ameliyatının gerekli olduğuna karar verildiğini ifade eden Altun, ameliyat öncesi görüntülemelerde hastada pelvik böbrek anomalisi tespit edildiğini kaydetti. Literatür taramasında, pelvik böbreği bulunan hastalarda radikal sistektomi ve üriner diversiyon ameliyatının dünya genelinde daha önce yalnızca üç vakada bildirildiğinin görüldüğünü belirten Altun, Türkiye’den bu özellikleri taşıyan bir vaka bildirimi bulunmadığını ifade etti.
Altun, ameliyat sırasında böbreğin damar yapılarının ve idrar kanalının korunmasının büyük önem taşıdığını belirterek hastanın böbreğini ve fonksiyonlarını korumayı başardıklarını söyledi. Hastanın mevcut durumunun ekip açısından en sevindirici gelişme olduğunu dile getirdi.
İdrarda Kanama Uyarısı
Op. Dr. Olcay Yıldırım, mesane tümörlerinin çoğunlukla ağrısız idrar kanamasıyla kendini gösterebildiğini belirtti. Bu şikayeti yaşayan kişilerin vakit kaybetmeden üroloji uzmanına başvurması gerektiğini vurgulayan Yıldırım, tanı sürecinde ultrason ve sistoskopi gibi yöntemlerden yararlanıldığını aktardı.
Mesanede tespit edilen tümörün kapalı yöntemle çıkarılarak patolojik incelemeye gönderildiğini belirten Yıldırım, tümörün mesane kasına ilerlemesi halinde hastalığın durumuna göre mesanenin tamamen alınmasının ve bağırsak kullanılarak oluşturulan sistemle idrarın vücut dışına yönlendirilmesinin gündeme gelebileceğini kaydetti. Yıldırım, “Vatandaşlarımızdan ricamız, idrarlarında kanama gördüklerinde bunu ciddiye almaları ve mutlaka bir üroloji uzmanına başvurmalarıdır” ifadelerini kullandı.
Op. Dr. Hakan Keskin ise sigara ve tütün kullanımının mesane kanserinde önemli risk faktörleri arasında bulunduğunu belirtti. Matbaa, tekstil ve deri sektörlerinde çalışanların mesleki maruziyet açısından risk altında olabileceğine dikkati çeken Keskin, ileri yaş ve erkek cinsiyetinin de hastalıkla ilişkili faktörler arasında yer aldığını söyledi.
Keskin, bazı mesane tümörlerinde kapalı cerrahi yöntemler ve mesane içine uygulanan ilaçlarla mesanenin korunabildiğini, kanserin kas tabakasına ilerlediği veya daha ileri evreye ulaştığı durumlarda ise hastalığın özelliklerine göre kapsamlı cerrahi tedavilere ihtiyaç duyulabileceğini belirtti. Giresun’da gerçekleştirilen ameliyatın, nadir anatomik anomali eşliğinde mesane kanserinin cerrahi tedavisine ilişkin bilimsel literatüre katkı sunması hedefleniyor.